Description of e-Health Initiatives to Reduce Chronic Non-Communicable Disease Burden on Brazilian Health System.

Chronic non-communicable diseases (NCD) account for 72% of the causes of death in Brazil. In 2013, 54 million Brazilians reported having at least one NCD. The implementation of e-Health in the Unified Health System (SUS) could fill gaps in access to health in primary health care (PHC). OBJECTIVE: to demonstrate telehealth strategies carried out within the scope of the Institutional Development Support Program of the Unified Health System (PROADI-SUS) and developed by Hospital Alemão Oswaldo Cruz, between 2018 and 2021, on evaluation, supply, and problem-solving capacity for patients with NCDs. METHODOLOGY: a prospective and descriptive study of three projects in the telehealth areas, using document analysis. The Brasil Redes project used availability, implementation, and cost-effectiveness analysis, TELEconsulta Diabetes is a randomized clinical trial, and Regula Mais Brasil is focused on the waiting list for regulation of specialties. All those strategies were developed within the scope of the SUS. RESULTS: 161 patients were attended by endocrinology teleconsultation in one project and another two research projects, one evaluating Brazil's Telehealth Network Program, and another evaluating effectiveness and safety of teleconsultation in patients with diabetes mellitus referred from primary care to specialized care in SUS. Despite the discrepancy in the provision of telehealth services in the country, there was an increase in access to specialized care on the three projects and especially on the Regula Mais Brasil Collaborative project; we observed a reduction on waiting time and favored distance education processes. CONCLUSION: the three projects offered subsidies for decision-making by the Ministry of Health in e-Health and two developed technologies that could be incorporated into SUS.

Evaluation Model for developing effective indicators for health surveillance actions in Brazil / Modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária no Brasil

Abstract Objective: to present an evaluation model for developing effective indicators for the Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) actions in Brazil. Methods: an exploratory, evaluative study from primary sources data - electronic form by key informants and reports on national, international and secondary benchmarking visits - documental analysis. Results: the diversity of VISA management practices made it possible to define the evaluation object: Health Surveillance Actions - as an organized action system. The components: management; regulation; sanitary and health control; sanitary and health risk monitoring and information, communication and health education were derived from the aims of the intervention and composes a central structure of the Theoretical Model and the Logical Model Actions of VISA in the Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) (National Sanitary and Health Surveillance System) . Conclusions: The Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) accumulates experience with the process indicators for monitoring actions, being incipient are capable of evaluating its impact. The theoretical resources in the evaluation area support the information management in the VISA field and besides contributing for studies on social determinants and the incorporation of analyses in historic series.

Resumo Objetivos: apresenta-se a modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária (VISA) no Brasil. Métodos: estudo avaliativo exploratório, com dados de fontes primárias - formulário eletrônico com informantes-chave e relatórios de visitas de benchmarking nacional e internacional e secundárias - análises documentais. Resultados: a diversidade das práticas nas instâncias gestoras da VISA possibilitou a definição do objeto de avaliação: Ações de Vigilância Sanitária -, enquanto um sistema organizado de ação. Os componentes: gestão; regulação; controle sanitário; monitoramento do risco sanitário e informação, comunicação e educação para a saúde originam-se dos objetivos da intervenção e compõem a estrutura central do Modelo Teórico e do Modelo Lógico das Ações de VISA no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Conclusões: a VISA acumula experiência com indicadores de processos para monitoramento das ações, sendo incipientes aqueles capazes de avaliar o seu impacto. Os recursos teóricos da área da avaliação apoiam a gestão da informação no campo da VISA, para além da contribuição de estudos sobre os determinantes sociais e a incorporação de análises de séries históricas.

Avaliação das repercussões da expansão da atenção básica em municípios em gestão plena do sistema do Estado de São Paulo / Evaluation of the consequences of primary health care expansion in municipal districts in full management of the São Paulo State Health System

Este projeto de pesquisa tem como: Objetivo geral: Avaliar as repercussões da expansão da Atenção Básica em municípios em Gestão Plena do Sistema Único de Saúde, selecionados no Estado de São Paulo e objetivos específicos: a) Identificar as diretrizes políticas no nível municipal que impulsionaram a expansão da Atenção Básica e dos outros níveis de complexidade da atenção do sistema municipal; b) Analisar a demanda por procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade, gerada pela expansão da Atenção Básica. A metodologia utilizada foi Estudo de Caso, pois possibilita conhecer o fenômeno, adequadamente, a partir da exploração intensa de um único caso. Utiliza-se de abordagens quantitativas e qualitativas. Para interpretação dos dados qualitativos, a técnica empregada foi Análise de Conteúdo. Este projeto de pesquisa apresentou os seguintes resultados: A expansão da Atenção Básica, por meio da Estratégia Saúde da Família, é motivada pelo desejo de mudança na Atenção Básica e tem como objetivo a reorganização do Sistema de Saúde Local; A expansão da Atenção Básica trouxe repercussões para o sistema, que não foram contempladas no "planejamento" inicial, tais como: O despreparo dos profissionais e a alta rotatividade, colocando em risco a sustentabilidade da Estratégia Saúde da Família e reorganização da rede de serviços de Saúde; maior demanda por serviços de média e alta complexidade.